Показаниями к таким операциям являются:
— доброкачественные узлы в щитовидной железе, вызывающие затруднение глотания и дыхания;
— диффузный токсический зоб — увеличение в размерах всей щитовидной железы, сопровождающееся тиреотоксикозом (тиреотоксикоз — это повышение уровня гормонов щитовидной железы, проявляющееся учащенным сердцебиением, аритмией, дрожанием пальцев рук, пучеглазием, снижением массы тела, нарушениями сна, нервозностью). При выявлении этого заболевания на первом этапе пациента лечит эндокринолог, назначая специальные препараты (тиреостатики), а при неэффективности такого лечения применяется оперативное вмешательство;
— токсическая аденома — узел в одной из долей щитовидной железы, продуцирующий избыточное количество ее гормонов, что также вызывает тиреотоксикоз; консервативное лечение, как правило, не применяется;
— фолликулярная опухоль щитовидной железы — это, по сути, цитологическое заключение, которое пациент может получить после проведения ТАБ (тонкоигольной аспирационной биопсии) железы. Дело в том, что в 20% случаев у пациентов с данным заключением имеется злокачественное новообразование щитовидной железы, а окончательный диагноз можно установить только после удаления этой опухоли;
— доброкачественные узлы в щитовидной железе, приводящие к косметическим дефектам (деформация шеи).
Операции по поводу данной патологии выполняются под наркозом после планового углубленного амбулаторного обследования с целью максимального выявления возможных рисков. В предоперационное обследование входит, в том числе, проведение ТАБ, являющейся «золотым стандартом» обследования, и анализы крови на гормоны щитовидной железы.
Такие операции выполняются из небольшого доступа на передней поверхности шеи и сопровождаются удалением пораженной доли щитовидной железы или всей железы в зависимости от патологии. Рана в конце операции ушивается косметическим швом рассасывающейся нитью.
Послеоперационный период протекает, как правило, легко; срок пребывания в стационаре обычно не превышает 4-5 дней. Общий срок нетрудоспособности в таких случаях в среднем 1 месяц.
После операции пациенту назначается препарат гормона щитовидной железы (левотироксин, L-тироксин) в дозировке, зависящей от объема операции, под контролем анализов крови. Прием этого препарата никоим образом не влияет на вес человека, склонность к тромбообразованию, повышенное оволосение; препарат, назначенный в адекватной дозе, практически не имеет побочных эффектов.
Запись на операции происходит в 309 кабинете в 15:00 в будние дни (кроме вторника). Для записи необходимо с собой иметь амбулаторную карту, результаты ТАБ и анализов крови на тиреоидную панель (ТТГ, Т3 свободный, Т4 свободный), заключение эндокринолога.
