Возможности получения медицинской помощи по ОМС

По полису ОМС можно бесплатно получать медицинскую помощь по федеральному и региональному перечню. Бесплатные услуги ОМС на федеральном уровне определяются Постановлением правительства РФ № 1506.

Федеральный перечень бесплатных услуг по ОМС

Согласно постановлению № 1506 бесплатно предоставляются:

1. первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная помощь;
2. специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
3. скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
4. паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия:

1. по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний;
2. по медицинской реабилитации;
3. по наблюдению за течением беременности;
4. по формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Специализированная медпомощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, включает в себя:

1. профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных технологий;
2. медицинскую реабилитацию.

Высокотехнологичная медпомощь включает в себя:

1. применение новых сложных и уникальных методов лечения;
2. применение ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий;
3. применение роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Высокотехнологичная помощь оказывается в соответствии с федеральным перечнем.

Скорая, в том числе скорая специализированная, помощь оказывается гражданам:

1. в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации;
2. в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Паллиативная медпомощь по ОМС оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

Территориальный перечень услуг по ОМС

В субъектах России на основе базовой федеральной программы ОМС разрабатываются и утверждаются территориальные программы. Такие программы по предоставляемым видам и объемам медпомощи не могут быть меньше, чем базовая программа ОМС. Они могут включать дополнительные виды помощи и услуг, финансируемых за счет субъекта РФ.

Уточнить, какие дополнительные бесплатные виды медпомощи предусмотрены в вашем регионе можно:

1. через страховую компанию, выдавшую полис ОМС;
2. в медицинской организации при обращении за помощью (сведения о программах ОМС обязаны размещать в открытом доступе);
3. из содержания полиса ОМС;
4. на сайтах органа власти субъекта РФ и управления Минздрава РФ по региону.

Получать дополнительный полис для оказания услуг по территориальному перечню ОМС не нужно.

Источник: © gogov.ru